Nodulii tiroidieni, când trebuie să ne îngrijorăm?

Astăzi voi aborda un subiect de mare interes în randul pacienților mei și anume nodulul tiroidian, de ce apare, când apare, când trebuie să mă îngrijorez și când nu, ce trebuie să fac după momentul diagnosticului și mai ales dacă există un tratament care să facă nodulii să dispară.Nodulii tiroidieni reprezintă o patologie foarte frecventă, majoritatea fiind decelați ecografic și doar o mică parte la palpare. În momentul de față nu se știe cauza apariției nodulilor, dacă există un factor declanșator sau o predispoziție genetică. Un lucru bun în ceea ce privește nodulii și cancerul tiroidian (principala îngrijorare a pacienților) este faptul că doar o mică parte sunt maligni, mai puțin de 0,1 %. Așadar cea mai mare provocare a noastră, a medicilor endocrinologi, este aceea de a diferenția nodulii maligni de cei benigni. În această provocare ne sunt alături examinările paraclinice (ecografie tiroidiană, elastografie tiroidiană, scintigrafie tiroidiană și puncția cu ac fin ).

Ecografia tiroidiană este prima examinare la care se apelează pentru că este ușor accesibilă, ieftină, neinvazivă- nedureroasă, fără efecte adverse și pentru că ne oferă câteva elemente care ne pot orienta în stabilirea unui diagnostic. Astfel, există semne ecografice care pledează mai mult pentru caracterul benign și altele care pledează mai mult pentru caracterul malign al nodulilor. Ceea ce este foarte important de reținut este faptul că nici unul dintre semnele ecografice nu permit distincția sigură între un nodul malign și unul benign, ci doar orientează!

Semne ecografice de benignitate a unui nodul tiroidian:

  • noduli multipli
  • structură chistică sau mixtă (solidă și chisitică)
  • artefacte în „coadă de cometă”
  • nodul hiperecogen
  • margini regulate
  • prezența unui halou periferic fin și regulat
  • prezența calcificărilor în „coajă de ou”
  • vascularizație perinodulară sau intranodulară regulată „în spițe de roată”
  • dacă se observă adenopatii, acestea să fie ovalare cu centru ecogen

Semne ecografice de malignitate a unui nodul tiroidian:

  • nodul unic
  • nodul hipoecogen (uneori si izoecogen)
  • margini neregulate
  • prezența unui halou periferic gros, neregulat
  • prezența microcalcificărilor
  • vascularizație intranodulară neregulată, tortuoasă
  • dacă se observă adenopatii, acestea să fie rotunde, hipoecogene, fără centru ecogen

În funcție de aspectul ecografic și de dimensiunea nodulilor se recomandă reevaluarea lor ecografică la 3, 6 luni sau anual. În cazul nodulilor cu dimensiune mai mare de 1 cm sau care prezintă semne ecografice de malignitate se continuă investigarea lor cu ajutorul altor examinări (elastografie, scintigrafie, sau puncție cu ac fin) pe care le voi prezenta într-o postare viitoare. Examenul ecografic împreună cu examenul clinic și dozările hormonale vor dicta atitudinea terapeutică.

Un tratament minune care să facă nodulii să dispară nu există în momentul de față, importantă este  supravegherea corectă și conștientă a lor !

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *